به دلیل بالا رفتن هزینه های درمان بخصوص در بیماری های خاص، و به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری و حوادث تسهیلات گسترده ای توسط بیمه آسماری برای بیمه شدگان به وجود آمده است.
مؤسسات سازمان ها و شرکت های دولتی و خصوصی می توانند با پرداخت حق بیمه مختصری (به صورت ماهانه، سه ماهه، شش ماهه یا سالانه) تحت پوشش این نوع بیمه قرار گیرند. سقف تعهدات بیمه گر در مورد هزینه های درمانی با توجه به نیازهای بیمه گذار و توافق بین بیمه گر و بیمه گذار تعیین شده و حق بیمه متناسب با آن محاسبه می شود.
پوشش های مورد تعهد بیمه گر
۱ – جبران هزینه های بیمارستانی و اعمال جراحی مستلزم بستری شدن در بیمارستان تا سقف مبلغ توافق شده.
۲ – پرداخت هزینه های زایمان و سزارین تا میزان تعیین شده.
۳ – جبران هزینه های پاراکلینیکی یا تشخیص درمانی تا سقف مبلغ تعیین شده شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، انواع اسکن، انواع آندوسکپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی و نیز اعمال مجاز سرپایی شامل ختنه و شکستگی ها.
۴ – پرداخت هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی.
۵ – تأمین هزینه رفع عیوب انکساری چشم
استفاده کنندگان از مزایای بیمه درمانی
بیمه شده اصلی
همسر بیمه شده اصلی
فرزندان دختر تا زمان ازدواج
فرزندان پسر تا سن ۲۰ سالگی و در صورت اشتغال به تحصیل دانشگاهی تا پایان ۲۵ سالگی
پدر و مادر تحت تکفل بیمه شده